| 분류 | 항목 | 가격정보(단위: 원) | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최대 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함 여부 |
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| 기타 | MRI(비급여대상전용) | AD | Post OP Shoulder MRI | 517,170 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||
| 기타 | MRI(비급여대상전용) | AD | Post OP Shoulder MR Arthrogram GD | 541,060 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||
| 기타 | MRI(비급여대상전용) | AD | Post OP Ankle MRI | 517,170 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||
| 근골격계 | 견관절-일반 | HE115 | Shoulder Lt MRI | 839,970 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||
| 근골격계 | 주관절-일반 | HE116 | Elbow Lt MRI | 839,970 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||
| 근골격계 | 수관절-일반 | HE117 | Hand Lt MRI | 839,970 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||
| 근골격계 | 고관절-일반 | HE118 | Hip Both MRI | 839,970 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||
| 근골격계 | 슬관절-일반 | HE120 | Knee Lt MRI | 839,970 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||
| 근골격계 | 발목관절-일반 | HE121 | Ankle Lt MRI | 839,970 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||
| 근골격계 | 관절외상지-일반 | HE122 | Clavicle MRI | 839,970 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||