당뇨병의 위험요인

• 조절할 수 없는 위험요인

  • - 나이 : 나이가 들수록 췌장 기능이 떨어집니다.
  • - 유전 : 부모 모두 당뇨병의 경우 50%, 부모 중 1명만 당뇨병일 경우 25%에서 발생합니다.

• 조절할 수 있는 위험요인

  • - 비만/ 과식/ 운동부족/ 흡연/ 과음/ 스트레스/ 임신/ 고혈압 및 다른 질환

당뇨병의 증상

당뇨병의 초기에는 자각증상이 거의 없습니다.

• 다뇨

  • - 혈당이 높아지면 소변으로 당이 빠져 나가면서 많은 물을 가지고 나가게 되어 소변량이 많아집니다.

• 다음

  • - 소변량이 많아지면서 갈증을 느껴 물을 많이 마시게 됩니다.

• 다식

  • - 당이 에너지로 이용되지 않고 혈액 내에서만 방치되므로 더 먹고 싶은 욕구를 느끼게 됩니다.

• 그 외

  • - 체중감소, 전신피로감, 식곤증과 시야 흐림 , 구내염, 손발 저림, 소양증, 피부 감염 등의 증상이 발생할 수 있습니다.

당뇨병의 진단

다음의 3가지 중 한 가지 이상 만족할 경우 당뇨병으로 진단 됩니다.

• 공복 시 혈당이 126mg/dL이상 일 때 (8시간 금식, 2번 이상 측정)
• 식후 2시간 혈당이 200mg/dL이상일 때 (8시간 금식, 검사용 포도당액 복용)
• 무작위 혈당이 200mg/dL이상이면서 다음, 다뇨, 다식, 이유없는 체중감소 증상을 동반할 때

당뇨병의 유병률

2015년 질병관리본부 통계에 따르면 30세 이상 성인 3명 중 1명은 당뇨병을 진단 받고 있습니다.

뇌경색증

일반인보다 2~6배 많이 발생하며, 한번 발생하면 회복이 힘듭니다.

협심증/심근경색증

일반인보다 2배 많이 발생하며, 당뇨병 환자의 65%가 심혈관질환으로 사망합니다.
자율신경의 손상으로 인해 가슴 통증 없이 비전형적인 증상(모호한 불편감, 두근거림, 호흡곤란, 식은땀 등)을 보입니다.

당뇨병성 신증

신장 모세혈관이 고혈당으로 좁아져 노폐물 여과 기능이 저하되어 발생합니다.
당뇨유병기간이 25년 이상인 경우 10%정도에서 만성신부전이 발병합니다.

당뇨병성 망막증

당뇨유병기간이 30년 이상인 경우 90%정도에서 망막증이 발병합니다.
또한 일반인 보다 실명의 위험도 25배로 높습니다.

당뇨병성 족부병변

당뇨병 환자의 15%에서 족부궤양이 발생합니다. 이중 14~24%가 절단을 시행해야 할 정도로 괴사가 진행됩니다.

약물 관리

• 식사 및 운동관리 등의 생활습관개선으로 만족스러운 혈당조절을 기대하지 못할 때 사용하며, 인슐린 주사와 경구용 혈당 강하제를 단독 또는 함께 사용합니다.
• 인슐린 저항성 개선제, 인슐린 분비 촉진제, 탄수화물 흡수 억제제 등 약물의 종류는 매우 다양하여 약 마다 효과나 특성이 다르기 때문에 의사와의 상담을 통해 처방 받아 복용하여야 합니다.

• 약물복용 시 주의사항

  • - 대상자마다 약물의 종류가 다르므로 처방된 용법과 용량을 따릅니다.
  • - 약물에 의한 저혈당을 예방하기 위해 약물 복용과 식사시간을 지킵니다.
  • - 약물처방이 변경되었을 때 혈당을 자주 측정하여 혈당조절정도를 확인하도록 합니다.
  • - 서방정, XR, OR, SR등이 이름 붙은 당뇨약은 서서히 녹아서 흡수되는 형태이므로 잘라서 복용하지 않습니다.
  • - 다른 질환으로 약을 처방 받을 때에는 당뇨약 복용 중임을 알립니다.

식사 관리

• 나에게 알맞은 열량(칼로리)을 먹습니다.

  나에게 알맞은 양을 먹으면, 혈당조절이 효과적으로 잘 될 수 있는 가장 적절한 상태인 표준체중을 유지할 수 있습니다.

  * 표준체중(Kg) = [신장(cm)-100] x 0.9

• 골고루 먹습니다.

  나의 하루 필요 칼로리 내에서 6가지 식품군을 골고루 섭취하여 좋은 영양 상태를 유지하도록 합니다.
  섬유소가 많은 채소류, 해조류, 버섯류는 충분히 섭취합니다. 포만감을 줄 뿐 아니라 혈당이 많이 오르지 않도록 예방합니다.

• 규칙적으로 먹습니다.

  불규칙한 식사는 저혈당의 원인이기도 하지만, 과식을 유발하여 식후 고혈당을 초래할 수도 있습니다.
  혈당조절을 잘하기 위해서는 하루 세끼 규칙적인 식습관을 유지해야 합니다.

운동 관리

규칙적인 운동은 인슐린의 감수성을 증가시켜 혈당을 낮추어 줍니다. 또한 혈압을 낮추고, 체중조절에 도움이 되며, 혈액순환을 개선합니다.

• 운동 시작 전 적절한 검사와 의사 상담을 통해 개인의 상태에 맞는 개별화된 운동처방을 받아야 합니다.

  • - 운동시간 : 식후 30분에서 1시간 사이에 시작하여, 30분 이상, 1시간 이내로 운동합니다.
  • - 운동종류 : 유산소운동(걷기, 조깅, 수영 등)과 근력운동(아령, 건강밴드 등)을 합니다.
  • - 운동강도 : 등에 땀이 조금 나고, 심장이 조금 뛰며, 숨이 차기는 하나 같이 있는 사람과 대화가 가능할 정도로 운동을 합니다.
  • - 운동빈도 : 주 3~5회로 실시하며 본인의 체력여하에 따라 조절합니다.

• 운동 시 주의사항

  • - 운동 전후로 충분한 수분을 섭취합니다.
  • - 공복이나 늦은 밤에는 저혈당을 유발할 수 있으므로 운동을 피합니다.
  • - 저혈당을 대비하여 간식과 당뇨병인식표를 지참하여 운동을 합니다.
  • - 편안한 운동화와 면양말을 신고, 운동 후에는 물집이나 상처가 없는지 발을 관찰합니다.

저혈당 관리

• 저혈당 이란?

  일반적으로 혈당이 70mg/dL이하 이거나, 혈당이 급격히 떨어지는 경우를 말합니다.
  혈당은 우리 몸의 주요 에너지원이므로 저혈당이 오면 일반적으로 기운 없음, 손발 떨림, 어지러움 등의 증상이 있으나 경우에 따라서는
  증상이 없을 수도 있습니다.

  

• 저혈당의 원인

  • - 식사나 간식을 미루거나 거른 경우
  • - 설사나 구토가 심하여 음식섭취를 제대로 하지 못한 경우
  • - 식사나 간식을 하지 않고 공복이나 장시간 운동을 한 경우
  • - 혈당이 낮을 때 간식 없이 운동을 한 경우
  • - 처방된 인슐린 및 약물이 용량보다 더 많이 투여된 경우
  • - 빈속에 술을 마신 경우

• 저혈당의 대처방법

  • - 1단계 : 혈당이 70mg/dL이하인 경우, 즉시 당질 10~15g 정도의 단순당 간식을 섭취하고, 휴식을 취합니다.

    * 15g 단순당 간식의 예: 요구르트 1개, 사탕 3~4개, 콜라 1/2잔, 쥬스 1/2잔

  • - 2단계 : 간식 섭취 후 10~15분 후 다시 혈당을 측정합니다.
  • - 3단계 : 혈당이 80~130mg/dL 이내로 올라갔으면 다시 저혈당이 오는 것을 예방하기 위하여 식사를 하거나, 식사시간이 아니라면 식전까지 혈당을 유지할 수 있도록 추가 간식을 섭취하여야 합니다.

    * 추가 간식의 예 : 우유 1/2잔+식빵 1장, 우유 1잔+바나나 1/2개

• 저혈당의 주의사항

  • - 지방이 많이 함유된 식품(초콜릿, 아이스크림, 도넛, 케이크 등)은 혈당 회복이 늦으므로 피하는 것이 좋습니다.
  • - 저혈당 응급식품을 너무 많이 먹어서 고혈당이 되지 않도록 주의합니다.

당뇨병 발 관리

• 발 관리의 중요성

  혈당이 높아지면 혈액이 끈적해지고 혈액찌꺼기와 지방 덩어리 등이 혈관 벽에 붙어 혈액순환이 잘 안됩니다.
  그 중 심장과 가장 멀리 떨어진 발의 혈액순환은 더욱 어려워지게 되는데 순환장애가 진행되면 신경에도 문제가 생겨 발의 감각도 둔해집니다.
  이러한 상황에서 발에 상처가 생기면 잘 아물지 않을 뿐 아니라, 높은 혈당으로 인해 감염의 위험성도 올라갑니다.
  작은 상처에서 시작된 발의 문제가 치료가 안 되고 진행되어 결국 발을 절단해야하는 상황이 발생하기도 합니다.

• 발 관리 요령

  • - 따뜻한 물과 자극이 적은 비누로 매일 발을 씻고 발가락 사이까지 잘 말립니다.
  • - 발을 오랫동안 물에 담그는 것은 피부를 지나치게 건조하게 하므로 10분 이상 담그지 않도록 합니다.
  • - 보습 크림이나 로션을 바릅니다. 이때 발가락 사이에는 바르지 않습니다.
  • - 발톱은 너무 짧지 않도록 일자로 자릅니다.
  • - 면이나 모 혼방 양말을 선택하고, 매일 갈아 신도록 합니다.
  • - 상처 예방을 위해서 실내에서도 맨발로 다니지 않습니다.
  • - 편안한 신발을 신습니다. 굽이 높거나 작은 신발은 피합니다.
  • - 매일 발을 관찰하여 상처가 없는 지 확인합니다.
  • - 발 마사지와 발 운동을 합니다.