[붙임 2]

2026년도 개방형실험실 운영사업 지원기업 모집 공고 신청서

기업명

대표자

연락처

E-mail

주소

설립일자

(창업일자)

예비창업자는 ‘창업예정월일’

개인사업자는 ‘개업연월일’

법인사업자는 ‘회사설립연월일’

사업자

등록번호

대표제품·기술

분야

□ 건강기능식품

□ 의료기기(진단, 치료, 융합)

□ 제약(의약품)

□ 화장품(바이오 기반)

□ 의료서비스(AI, 빅데이터)

□ 기타(항목:            )

본사는 인하대병원에서 주관하는 2026년도『개방형실험실 운영사업』지원기업 모집에 신청합니다.

2026년  월  일

대표자(신청자)        (인)

인하대병원장 귀하

<첨부서류>

□ 사업 계획서 1부

□ 개인정보 수집 및 이용 동의서 각 1부

□ 사업자등록증 및 법인등기부 등본

담당자 성함

부서

직위

연락처

E-mail

평일(월~금) 9-18시에 대응가능하신분을 작성 부탁드립니다.

작성해주신 담당자 정보로

서면평가, 발표평가, 결과, 요청자료 등 각종 안내가 나갈 예정이오니

유의하여 작성 부탁드리겠습니다.